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广西实施“村医通”工程打通医保结算“最后一公里”

2020-10-17 18:00:03
作者:黑帽廉颇

人民日报在线,南宁,10月16日。广西壮族自治区医疗安全局16日透露 ,广西通过实施“村医通”工程,开辟了直接进行医疗保险结算的“最后一英里”,并建立了“自治区,县乡”。(镇)村(社区)五级医疗保险直接结算系统 ,广西目前在全区行政村配备了14887个“村医”设备 ,贫困村的覆盖率达到100%。

广西是西南边境的少数民族自治地方   。石山地区占地面积近100,000平方公里 ,占该地区总面积的41%。少数民族聚居地比较分散 ,城乡之间的道路条件复杂,不便  ,致使农村病人去看病就医,直接办理医疗保险不便。

为此 ,广西壮族自治区医疗保障局以“互联网+医疗保险”为突破口,实施“乡村医生”工程,使农村参保人员享受就近和现场医疗的便利,使更多的医疗保险使人民受益 。能够在“老,年轻,边疆和贫穷”的大石山区着陆。

据介绍,“村医通”项目依靠互联网技术建设村卫生室医疗保障结算系统 ,将农村两级医疗保险报销系统和医疗业务系统相结合,并与各县(区)医疗保险进行沟通通过区的医疗数据中心进行数据传输。在中心之间的互通基础上 ,将进一步开放乡镇两级的医疗保险报销渠道 。

通过实施“村医通”工程,群众可以直接在村诊所或村医生就诊时支付医疗保险 ,而无需支付现金。消除了“先订后还款”结算的不便,可立即享受相应的现场医疗保险待遇  ,有效提高了群众就医的便利性。同时,当乡村医生进入家中为患者提供服务时,他们可以在无线数据信号覆盖的站点上直接从医疗业务系统发布药品清单 ,打印结算清单并与县(区)定居 。实时医疗保险中心 ,使被保险人可以立即享受门诊报销政策。

此外 ,广西正在积极实施农村医疗保险“漫游奖金”。今年 ,在11223家指定医疗机构在异地开通直接医疗服务的基础上,广西在异地医疗直辖范围内纳入了12,000多个村级诊所 ,并建立了“跨地区”医疗机构。边 ,垂直到末端的“直接结算卡”在不同地方进行医疗。“互联网 ,医疗保险“漫游奖金”使“自治区-市-县-乡(镇)-村(社区)”五级参保人员受益 。

目前 ,广西已向90%以上的行政村发放并安装了“乡村医疗通讯”设备。在过去的六个月的运营中,直接结算超过1000万人次 ,金额超过3.3亿元,医疗保险赔付率约为72.7%。(陈艳 ,黄越)

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